| Indonesia Karate-Do Jawa Tengah menyatakan ijasah ini sah. | |||
 | No Ijasah | : | 10783 |
| Nomor Registrasi | : | 342/UKT.IJT.Clp/III/2021 | |
| Tgl | : | 14 Maret 2021 | |
| Nama | : | BURHANUDDIN SURURI | |
| Tempat, Tgl Lahir | : | Cilacap, 1 September 2009 | |
| INKADO | : | Cilacap | |
| Dojo | : | Al Muqorobin | |
| Kyu | : | 8 | |
| sabuk | : | Kuning | |
